Проверьте здоровье перед работой с тревогой

Это чек-лист для базового скрининга перед психологической работой с тревогой — он охватывает ~90% соматических (телесных) причин тревоги.

Тревога может иметь как сугубо психологические причины, так может быть вызвана и телесными нарушениями (гормоны, витамины, сердце).

До начала работы с психологическими причинами тревоги обязательно исключите соматические причины, чтобы не пропустить серьезные заболевания и работать с настоящей причиной вашего состояния.

Базовый скрининг

Шаг 1: Терапевт

Терапевт оценит общее состояние и назначит базовые анализы — это 80% скрининга. При необходимости направит к профильным специалистам.

• Общий анализ крови (ОАК). Исключите: анемию, воспаление, лейкоцитоз.
• Биохимия крови. Исключите: нарушения обмена веществ, печеночные/почечные проблемы.
• Глюкоза крови. Исключите: сахарный диабет, гипогликемию.
• Общий анализ мочи. Исключите: инфекции мочевыводящих путей, обезвоживание.
• ЭКГ. Исключите: аритмию, ишемию сердца.
• Исключите: гипертонию, общее соматическое состояние.

Кардиолог

Если терапевт заметил кардиологические симптомы, назначают:

• Дополнительное ЭКГ или Холтер. Исключите: сердечные патологии.

Эндокринолог

Если тахикардия, быстрая утомляемость или потливость — проверьте гормоны.

• Гормоны щитовидки (ТТГ, Т3, Т4). Исключите: переизбыток или нехватку.
• Кортизол (утром). Исключите: проблемы надпочечников.
• УЗИ щитовидки. Исключите: узлы или воспаление.
• С-реактивный белок (СРБ). Исключите: воспаление в организме.

Невролог

При головокружении, онемении, слабости.
Исключает проблемы мозга, сосудов и дефициты.

• Витамин B12 и фолиевая кислота. Исключите: дефицит, вызывающий нейропатию и тревогу.
• Витамин D. Исключите: дефицит, провоцирующий депрессию и раздражительность.
• Ферритин и железо. Исключите: латентный дефицит железа.
• Электролиты (калий, магний, кальций, натрий). Исключите: дисбаланс, имитирующий панику.
• Витаминный профиль (расширенный, при необходимости). Исключите: множественные дефициты.
• МРТ/КТ головы (при необходимости). Исключите: сосудистые нарушения, опухоли, органические поражения мозга.